Учебные материалы МГУИЭ
Среди заболеваний позвоночного столба наибольшее значение имеют аномалии развития позвоночника и грудной клетки. Чаще всего в клинической практике встречаются аномалии развития дуг позвонков, аномалии позвонков и нарушение сегментации.
Что такое «аномалии развития дуг позвонков»?
Позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Врожденное незаращивание дуг или передние и задние расщелины позвонков возникают в связи с нарушением развития позвоночника. Окостенение позвонка происходит из слияния трех ядер, находящихся в переднем отделе тела позвонка и в правой и левой половинках дуг. Окостенение позвонков в грудном и верхнепоясничном отделе позвоночника заканчивается к 3 годам, в этом же возрасте закрывается задняя расщелина. А вот в пояснично-крестцовом отделе окостенение завершается к 12-13 годам. Соответственно, диагноз задней расщелины в первом случае можно ставить после 4 лет, а во втором только после 12 лет, то есть по истечении последнего физиологического срока слияния ядер окостенения левой и правой половин дуг. У детей с такой патологией могут обнаруживаться хрящевые образования, фиброзные тяжи, спайки нервных корешков, вызывающие боли.
Аномалия незаращивания дуг является фактором первичного нарушения функционирования позвоночника как органа опоры, движения и защиты.
Пороки развития позвонков встречаются во всех отделах позвоночника и сопровождаются значительными клиническими нарушениями.
Какие различают пороки позвонков?
Клиновидные задние и боковые полупозвонки, одиночные или множественные;
сращение тел позвонков между собой
Различают пороки развития осевого скелета и пороки развития спинного мозга с аномалиями осевого скелета. Возникновение таких врожденных аномалий связывается с вредными воздействиями на плод во время беременности в период с 5 по 10 недели, когда происходит формирование осевого скелета.
Врожденные пороки позвонков приводят к сколиотической или кифотической деформации позвоночника.
Во всех случаях установления клинических признаков пороков развития позвоночника или даже подозрения на порок необходимо рентгенологическое исследование, позволяющее поставить обоснованный диагноз и немедленно начать лечение позвоночника.
ЛФК при врожденных пороках развития назначается и используется в комплексной терапии в зависимости от характера врожденного повреждения, статико-динамических нарушений опорно-двигательного аппарата ребенка, клинических проявлений заболевания и задач лечения. Это результат совместной работы хирурга-ортопеда, врача лечебной физкультуры и инструктора ЛФК. Комплексное лечение врожденных пороков развития начинают с момента их диагностики, причем наиболее эффективное – это рано начатое лечение.
Но самым оптимальным методом коррекции врожденных пороков является оперативное вмешательство, так же как и при таком заболевании, как межпозвонковая грыжа.